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如何准确地诊断淋病症状
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  如何准确地诊断淋病症状?淋病的诊断主要有根据临床表现诊断、实验室诊断等方法,前者可以依据男性淋病、女性淋病的各种类型所表现出的症状来对病情进行判断,后者包括多种试验项目,如淋菌培养、氧化酶试验等。下面让我们来了解下具体内容。

  如何准确地诊断淋病症状?

  淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称之为“花柳毒淋”。其特点是:以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症。主要通过性交传染,极少数也可通过污染的衣物等间接传染。

  1.临床表现

  有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。

  (1)男性淋病:一般症状和体征较明显。

  ①急性淋病:尿道口红肿发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物,能自行流出,污染内裤,医学教育网整理也有的于尿道口处脓液集聚成半球状,特别是清晨起床后分泌物的量较多,有时脓痂堵住尿道外口,尿液呈乳白混浊样。若有包皮过长,可引起包皮炎、包皮龟头炎,严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻、腹股沟淋巴结肿大。部分病人可有尿频、尿急、夜尿增多。当病变上行蔓延至后尿道时,可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

  全身症状一般较轻,少数患者可伴有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。

  ②慢性淋病:多由急性淋病治疗不当,或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性;也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核,病情一开始即呈慢性经过。

  慢性淋病患者表现为尿痛轻微,排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿道外口不见排脓,挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部,医学教育网整理尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。患者多有慢性腰痛,会阴部胀感,夜间遗精,精液带血。淋病反复发作者,可出现尿道狭窄,少数可引起输精管狭窄或梗塞,发生精液囊肿。

  男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等。

  (2)女性淋病:大多数患者可无症状,有症状者往往不太明显,多在出现严重病变,或娩出感染淋病的新生儿时才被发现。

  急性淋病的主要类型有:

  ①淋菌性官颈炎:表现为大量脓性白带,官颈充血、触痛,若阴道脓性分泌物较多者,常有外阴刺痒和烧灼感。因常与尿道炎并见,医学教育网整理故也可有尿频、尿急等症状。

  ②淋菌性尿道炎:表现为尿道口充血、压痛,并有脓性分泌物,轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,挤压尿道旁腺有脓性分泌物。

  ③淋菌性前庭大腺炎:表现有前庭大腺红、肿、热、痛,严重时形成脓肿,触痛明显。全身症状有高热、畏寒等。

  慢性淋病常由急性转变而来。一般症状较轻,部分患者有下腹坠胀,腰酸背痛,白带较多,下腹疼痛,月经过多,少数可引起不孕、宫外孕等。医学教育网整理常见下列情况:

  ①幼女淋菌性外阴阴道炎则表现为外阴红肿、灼痛,阴道及尿道有黄绿色脓性分泌物等。

  ②女性淋病若炎症波及盆腔等处,则易并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

  (3)播散性淋病:常出现淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等。

  (4)其他部位的淋病:主要有新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、直肠炎等。

  2.实验室检查

  采取病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰染色,在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋球菌,可作初步诊断。经培养检查即可确诊。

  (1)尿道分泌物及脓液直接镜检,通过革兰染色寻找淋病双球菌。本试验阳性率甚高,且简便又实用。

  (2)尿二杯试验:通常用于男性淋病患者,分别将一次排尿前后连续地排人两个杯子中,观察两杯尿液的情况,如果第一杯尿液浑浊,并且有称为淋丝的淋病造成的脓性分泌物及粘液丝,而第二杯尿液清晰,则表示急性淋菌性前尿道炎。相反,第一杯尿液清晰,而第二杯尿液浑浊,有淋丝或有淡红色血尿,揭示急性淋菌性后尿道炎,并伴有前列腺炎或精囊炎症。

  (3)淋菌培养:采用thayer-martia (t-m)培养基或new york city(nyc)培养基,在360c ,50o^-10%coz环境中培养,24-48h观察结果,若阳性则可见到淋病双球菌菌落。

  (4)氧化酶试验:淋病双球菌可将无色氧化酶试剂氧化成醒类化合物,采用此试剂,如遇到淋病双球菌菌落,可将菌落染成红色,随即又变成紫色,直至变黑,则结果阳性。

  (5)多聚酶链反应(pcr):一度利用淋病双球菌的dna多聚酶链反应,以检测该类细菌,用作淋病的诊断。但由于假阳性率甚高,现已很少采用。这仍然是一个值得进一步研究的诊断方法。

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